2012unkan

17/93

回帳票類の整備､報告弓(邸)■Ⅲ巴帳票類の整備、報告等-14-可占0斎角型一余風蔭に価彊剥吋〃》翻湧範夢空旭帥野僧でα茄咳》駒◆悩藻序汲U通宿署α#鯛区分112転藩3別タ通則0J《りヂ5路切6-I318危険物等31侭lfjE皿巾間故障ⅢzLuⅢ☆発ﾉﾋの順☆転藩の状能落差、水深、衝突等の状態1正面衝突2側面衝突3追突4接触5物件衝ツ☆車4☆型式☆車体の形状☆初度雑録年又は初度検査ｲI○(OC○一○○oocトラケタトレー弓平成元年昭和62年事業用1乗合旅客2貸切旅客3乗用旅客4特定旅客…(ｲ特別積合せ貨物ロその他)6特定貨物7特定第二利自家〃1有償貸渡し(レンタカー)2有償旅客運送3その(穂別…2小型3その他☆乗血定員Zノ☆当時の乗車人員1人☆股大禰較面☆当時の積載且(篭5蘭荷重)8500k28000k8000kg649C■CaU4■C■CG■C■C■■C申F自由■■ケC■C寸TO■■つ姉■0寸寺●で0寺ヶ0サ自白十0●6画”●■｡”曲■。『凸ウ■●■曲『中■CでQ0画■■Qｵ台｡■■■Cｵ■■■0■■20000k許可等0必嬰性制限外許宿特殊収両通行許ロ保安聡準の緩和有21有21有21許可等の取得状況制限外許嗣特殊車両通行許肩保安基纏の緩阿ワイーオｲア21有:貨物の内容1+.砂等2長大物品静3コンテ言4'tコンクリート5危険物等6冷凍、冷蔵断7原木、製材8引越9そのI積栽危険物等運搬のイ'有唾樋難1危険物2火薬緬3高圧ガス4核5RI6毒劇物7可燃4☆品名及び碩職戯又は'品名)"､!放射能の量)Iイエローカードの携行状況1-ff2盛｡b､種痴〈L坦鰯(イ高速目肋単IIJ通ハその他)2その他の場月垂旦勤車弊1唾等☆道路(幅日15nこう厩1平たんZlゑり‐道路軌形砿1直線Z右曲り4交差5つづら折’Q.迄血』路而の状態〔轍2湿3積雪4氷オ響戒標識の設脳哩癖☆当該道路似制限速腐60km/I踏切の状態l遮断機付き2曽報機付き3その他☆当時の運行計画(発地・経由地・新地)9/1920:00大販府○○¥9/2020=00滋賀県○○舟☆運送契約の村手方の氏名又I司名称、化所等(貸切旅客のみI安全性優良布業月の認定(貨物のみ.2無運送形虎&ユr銅…ZでUJf巴☆荷送人の瓜名又は名称及び住圃鉄工月株式会六阪府大区○C☆荷受人の氏名又は名称及び住月○○建股株式会杜大阪市○○区○○魁I91I☆危険認知時の途I80ktn/l,☆危険認知時の距脚30☆スリップ距脚27当該自動車の亦故Hの走行等の態欄11H進(加速)21間進(減速)3直進(定速14後退5追越6右#…8駐市9停可10転回11合流l2そのA道路上での事故‘場合には市故発』地‘常…2歩道3横断歩i4諮側帯5路斥6交差点7バス停留所8トンネル9その仙死傷蒋故'場合に1コ死傷者の状K1左側通行2右側通イ3信号無視4車道通イ5歩道通行6横断歩道歩行7車の直前横断8斜横脚9飛び出し10醜間11路上作業12路上遊劇13乗降中14安全地粥15自転市運転16その他車両の故障I‘起因する場fには故障筒月1原動機(速度抑制装画を除く)2速度抑制装価3動ﾉ〕伝達装置4車輪(タイヤを除く:5タイヤ6血軸7操縦装画8制動装置9級衝装圏10燃料装置11飛気装置12屯枠及び1[体13連結装置l‘1乗巾装置15物品積載装固16窓ガラス17騒音防止装個l8ばい煙等の発散防止装恨19灯火装匠及び指示装雁20反射器21警腎器22視野を確保する装置(後写鏡、窓ふき器等)23計器(速度計、走行距厳計等)24消火器25内雌容器及びその附属装置26運行記録訓27その他j■■、可●、0〃F一F守りローい■旦夕運転者車掌☆氏名○○○〔☆年齢○○写☆経験年1○○年○ノ自動車α運転を瑠鷺とすそ者にあ元ては勤制状iリ本務・臨則の別Gl参2臨駁☆事故ロ以前1ヶ月間{111鋤しなかった日15f☆桑傍開始から瓶故発生まての乗務時間及び乗務距削Z.O時間120kK☆最近出勤しなかっ7ロから事故日まで(勤勝、数及び乗務8離の合剛勤務日数1【乗務距離IZOk.損害の穐瓜'死亡⑳3軽傷シートベルIの若用状折⑬2非着用3非装備☆交替運転者の配個'有α_霊(交替後の乗務時間及び乗務距離)時間胸☆過去3年間の噸故の状折(過去3年間の事故件数)1件(最近の亦故年月n>is年2月MR☆過去3年間の通路交通法の違反の状81(過去3年間の違反件数.)0(1(般近の違反年月n)年月、☆過去3年111!の適性診断の受診状況くiS>2無(最近の受診年月日)18年10月I1(適性診断受診場所)犬隠・亭故寵☆最近の健康診断の受診年月E(最近の受診年月日)19年6月I!本携・臨時のBIl本務2臨聞損害の程、1死亡2血傷3軽傷シートベルト(ﾉ]着用状況1着用2非着用3非装備、』d可前守A鋸fⅡA射I卓ら少イー氏名運行管理省資格省証詩号運行管理省○○○〔近大貨物軍○○号統括運行管理荷○○○〔近大第○○○号☆損宙の程度◆死[◆唾Ⅱ軽傷0人(うち乗客人)1人(うち染客0人0人(うち乗客人】※事瑳者番号※両発防I上対策

※このページを正しく表示するにはFlashPlayer9以上が必要です